药物警戒系统
药品不良反应在线反馈
个人信息请详细填写,以便我们更好地为您服务。
*姓名:
*手机:
*邮箱:
*性别:
*出生日期:
*选择城市:
*详细地址:
*不良反应详细描述:
*体重kg:
不良反应信息请如实详细填写
*报告单位类别:
*原患疾病:
*使用药品名称、规格、批号:
*怀疑/并用:
*用药开始时间:
*用药结束时间:
*不良反应发生时间:
*同时使用其他药品的名称、剂量:
Baidu
map